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记住这7个急救措施抢救脑梗死病人不再慌tk66小六图库

时间:2019-11-08 20:18  作者:admin  来源:未知   查看:  
内容摘要:脑梗死占全部脑卒中的80%,致残率和复发率较高,严重危害中老年人的生命与健康。80%的脑梗死发生于颈内动脉,20%发生于椎-基底动脉系统。那么,遇到脑梗死该怎么办呢?《危重症急救护理程序(第3版)》对脑梗死的急救措施进行了介绍。 意识障碍或脑干梗死患

  脑梗死占全部脑卒中的80%,致残率和复发率较高,严重危害中老年人的生命与健康。80%的脑梗死发生于颈内动脉,20%发生于椎-基底动脉系统。那么,遇到脑梗死该怎么办呢?《危重症急救护理程序(第3版)》对脑梗死的急救措施进行了介绍。

  意识障碍或脑干梗死患者由于口咽运动受损及保护性反射的消失,更容易出现通气障碍。给予持续血氧饱和度监测并使其维持在95%以上,如果血气分析或血氧饱和度监测提示有缺氧时应给予吸氧。

  起病0~6h进行早期溶栓治疗可使血管再通,恢复缺血半暗带区的供血及神经元功能,降低致残率和致死率。2003年美国脑卒中协会在急性缺血性脑卒中治疗指南中推荐溶栓治疗给药途径有全身静脉给药和局部动脉给药两种。

  治疗时间为发病6h内,重组组织型纤溶酶原激活物(rt-Pa)0.9mg/kg(最大90mg),其中10%的剂量在1min内静脉推注,其余剂量加入液体内静脉滴注,滴注速度控制在60min内。

  治疗时间为大脑中动脉闭塞6h内,在数字减影血管造影引导或X线荧屏监视下自导管直接向栓子注射rt-Pa,首次剂量为5mg,继以1~2mg/min速度滴注,张鑫磊变身童话公主现身巴黎街头 陌陌直播间起。维持20~30min,总剂量为10~80mg。

  收缩压12.0kPa(90mmHg)时,在给予胶体溶液提高血容量的基础上合理应用血管活性药物,tk66小六图库,如盐酸多巴胺,以保证脑血供和脑灌注。

  发病早期血压可暂时性升高,有利于改善缺血区域的血流灌注,此时无需降压治疗。当收缩压29.3kPa(220mmHg)和(或)舒张压16.0kPa(120mmHg)时,应给予及时处理。常选用的药物有硝苯地平5~10mg,口服或鼻胃管给药。

  脑梗死急性期(1周内)死亡的主要原因是严重的脑水肿。脑水肿通常在发病的第3~5天达到高峰。此时,控制颅内压和预防脑疝的发生最为重要。

  过度通气通过改变脑脊液pH而使血管收缩,脑血流下降,美军撤而不回撤而重返在叙军事存在更上杆头香港挂,从而降低颅内压,是降低颅内压及治疗急性脑疝快速而有效的方法。但它的作用效果在几个小时内就会减弱,因此只能用于暂时性控制颅内压。

  渗透性脱水药为目前控制颅内压增高一线h可重复用药,甘露醇能逆转脑疝的临床症状,并限制神经功能恶化的进展。其他药物有甘油果糖、呋塞米等。

  低体温能够降低脑代谢,从而降低脑血流量及颅内压。低温治疗应使体温维持在(32±1)℃并持续48~72h。

  大面积脑梗死伴严重脑水肿及临床症状进行性加重的患者给予药物降颅压治疗效果不理想时,可行手术治疗,如单侧去骨瓣减压等。

  具有抗血小板凝集的作用,服用后能显著减少复发率和病死率,已被广泛地应用于缺血性脑血管病的治疗。急性脑梗死非溶栓患者应在48h内予以阿司匹林300mg/d,溶栓患者应在24h后予以阿司匹林,300mg/d,连续14d,14d后改为40~80mg/d长期维持。

  为低分子肝素,具有快速和持续的抗血栓形成作用。常用剂量0.4~0.6ml(0.6ml/支)皮下注射。注射部位常选择腹壁前外侧,左右交替。

  脑梗死早期使用神经保护药,具有减少神经细胞坏死、延缓神经细胞生存、促进神经细胞恢复等作用。

  为钙通道拮抗药,在脑梗死早期使用尼莫地平可明显地缩小脑缺血损害的范围,减轻脑水肿的程度。常规剂量20~40mg,每日3次。重症患者1mg/h静脉泵入,连续7~14d。

  此类药物能促进脑细胞的氧化、还原,调节神经细胞的代谢、兴奋受抑制的中枢神经,促进损伤神经元的修复再生。常用的药物有脑活素、甲氯酚酯、胞磷胆碱、吡拉西坦、尼麦角林、甲磺酸阿咪三嗪萝巴新等。

  本文内容节选自《危重症急救护理程序(第3版)》(科学出版社)。医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容,请阅读原版书籍。



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